Адельфан-эзидрекс

1 таблетка содержит: действующие вещества - резерпин 0,1025 мг, дигидралазина сульфат гидратированный (на безводной основе 10 мг) 10,25 мг, гидрохлоротиазид 10,00 мг; вспомогательные вещества: манит (маннитол) 64,7525 мг, крахмал кукурузный 46,981 мг, динатрия эдетат 0,70 мг, тальк (магния гидроксисиликат) 5,834 мг, магния стеарат (магний стеариновокислый) 1,38 мг.

Артериальная гипертензия.

Препарат Адельфан-Эзидрекс® следует принимать внутрь ежедневно в одно и то же время, запивая водой. Дозу препарата следует подбирать индивидуально. Лечение начинают с назначения минимальной дозы, которую можно постепенно (не чаще, чем через каждые 2-3 недели) повышать, в зависимости от ответа больного на лечение. Суточная доза, которая обычно составляет 1-2 таблетки, не должна быть превышена. Максимальная суточная доза препарата должна быть разделена на 2 приема. Если адекватного контроля АД проводимой терапией достичь не удается, следует пересмотреть лечение и, возможно, перейти на препарат другой фармакотерапевтической группы (бета-адреноблокатор, блокатор "медленных" кальциевых каналов, ингибитор АПФ). Применение у больных с нарушениемфункции почек У больных с нарушением функций почек кратность приема препарата или интервал между приемами препарата следует устанавливать с осторожностью с учетом динамики АД и переносимости, чтобы избежать избыточной кумуляций препарата в организме. У пациентов с тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина <30 мл/мин), которым требуется проведение терапии диуретиком, предпочтительнее использовать "петлевые" диуретики. Применение у больных с нарушением функции печени У больных с нарушением функции печени дозу препарата или интервал между приемами препарата следует устанавливать с осторожностью с учетом динамики АД и переносимости, чтобы избежать избыточной кумуляции препарата в организме. Применение у больных пожилого возраста У больных пожилого возраста дозу препарата или интервал между приемами препарата следует устанавливать с осторожностью с учетом динамики АД и переносимости.

Повышенная чувствительность к резерпину и производным индола, дигидралазину и производным гидразинофталазина, гидрохлоротиазиду и производным сульфонамида, а также к вспомогательным веществам; - Депрессия (в настоящее время или в анамнезе); - Болезнь Паркинсона; - Эпилепсия; - Электросудорожная терапия; - Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, язвенный колит; - Феохромоцитома; - Сопутствующее применение ингибиторов МАО (в т.ч. за 14 дней до приема препарата); - Системная красная волчанка; - Выраженная тахикардия и сердечная недостаточность на фоне высокого сердечного выброса (в т.ч. при тиреотоксикозе); - Сердечная недостаточность вследствие обструкции выносящего тракта левого желудочка (в т.ч. наличие аортального или митрального стеноза или констриктивного перикардита); - Изолированная правожелудочковая недостаточность вследствие легочной гипертензии ("легочное" сердце); - Расслаивающая аневризма аорты; - Анурия, выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин); - Беременность. Не следует применять препарат у лиц до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Специальных исследований по изучению влияния препарата Адельфан-Эзидрекс® на репродуктивность не проводилось. Установлено, что резерпин, дигидралазин и гидрохлоротиазид проникают через плацентарный барьер. Гидрохлоротиазид накапливается в амниотической жидкости, достигая максимальной концентрации в ней, до 19 раз большей, чем в плазме пупочной вены. Препарат противопоказан при беременности по следующим причинам. Резерпин, в случае его назначения перед родами, может вызвать у новорожденного выраженную сонливость, отечность слизистой оболочки носа и анорексию. Воздействие тиазидных диуретиков, в т.ч. гидрохлоротиазида, может привести к возникновению у плода и новорожденного тромбоцитопении. Поскольку тиазидные диуретики не предотвращают возникновения гестоза и не влияют на выраженность его проявлений (отеки, протеинурия, артериальная гипертензия, преэклампсия и др.), их не следует назначать при беременности. Резерпин, дигидралазин и гидрохлоротиазид проникают в грудное молоко. У новорожденного резерпин может вызвать описанные выше реакции. Гидрохлоротиазид может подавлять лактацию. Применять Адельфан-Эзидрекс® в период грудного вскармливания не рекомендуется.

Симптомы. Возможны головная боль, головокружение, сонливость, спутанность сознания, кома, экстрапирамидные расстройства, судороги, парестезии; стойкий миоз. Могут наблюдаться тошнота, рвота, диарея. Сообщалось также о возникновении тахикардии, выраженном снижении АД (следствием которого может быть развитие коллапса); иногда об ишемии миокарда с такими проявлениями как стенокардия и аритмии. Могут возникнуть угнетение дыхания, нарушения водно-электролитного баланса, мышечная слабость, судороги мышц (особенно икроножных), гипотермия; олигурия. Лечение. Если больной в сознании, следует вызвать рвоту или сделать промывание желудка, дать активированный уголь. При выраженном снижении АД больного необходимо уложить с приподнятымй ногами; показано введение плазмозаменителей и коррекция электролитных нарушений; при необходимости с осторожностью можно ввести вазоактивные средства. В случае диареи вводят антихолинергическое средство. В случае развития эпилепсии или судорог показано в/в медленное введение противосудорожных средств (например, диазепама). В случае выраженного угнетения дыхания показано проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Наблюдение за пациентом после прима препарата должно составлять не менее 72 часов, в т.ч. из-за длительного действия резерпина.

В составе препарата Адельфан-Эзидрекс® действующие вещества присутствуют в более низких дозах по сравнению с монопрепаратами, в состав которых они входят. Несмотря на это, при приеме препарата Адельфан-Эзидрекс® могут наблюдаться нежелательные явления, которые характерны для отдельных компонентов препарата. Для оценки частоты использованы следующие критерии: очень часто (>1/10); часто (>1/100, <1/10); нечасто (>1/1000, < 1/100); редко (> 1/10000, <1/1000); очень редко (< 1/10000); включая отдельные сообщения. Резерпин Нарушения со стороны пищеварительной системы: часто - диарея, сухость во рту, повышение секреции желудочного сока; повышенное слюноотделение; редко - образование язв; очень редко желудочно-кишечное кровотечение. Нарушения со стороны сердца: часто - синусовая брадикардия. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки, средостения: часто - отек слизистой оболочки носа; одышка; очень редко - носовое кровотечение. Нарушения психики: часто - депрессия, кошмарные сновидения; редко - тревожное состояние, снижение либидо. Нарушения со стороны нервной системы: нечасто - головокружение, нервозность, редко - экстрапирамидные нарушения (включая паркинсонизм), нарушениеконцентрации внимания, ступор, спутанность сознания, постуральные нарушения; очень редко - отек головного мозга, цереброваскулярные нарушения, потеря сознания. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: редко - экзема, зуд; очень редко - пурпура. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редко -дизурия, гломерулонефрит. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: часто - увеличение массы тела; редко - повышение аппетита. Нарушения со стороны органа зрения: часто - нечеткость зрения, гиперемия конъюнктивы, слезотечение. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: очень редко -нарушение слуха. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: редко - нарушение потенции и эякуляции, галакторея, гинекомастия; очень редко - набухание молочных желез. Общие нарушения: часто - повышенная утомляемость, периферические отеки. Лабораторные и инструментальные данные: редко - гиперпролактинемия. Дигидралазина сульфат Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: редко - анемия, лейкопения. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: редко - снижение массы тела, анорексия. Нарушения психики: редко - возбуждение, состояние беспокойства или тревоги, очень редко - депрессивное настроение. Нарушения со стороны нервной системы: очень часто - головная боль, редко - периферический неврит; парестезии (эти побочные эффекты устраняются при назначений пиридоксина). Нарушения со стороны сердца: очень часто - тахикардия, ощущение сердцебиение; часто - боль за грудиной; редко - сердечная недостаточность. Нарушения со стороны сосудов: часто -приливы крови к коже лица; выраженное снижение АД. Нарушения со стороны пищеварительной системы: часто - диспептические явления. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редко - желтуха, гепатит. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто - артралгия, редко - волчаночноподобный синдром. Общие расстройства: редко - лихорадка, слабость. Лабораторные и инструментальные данные: редко - повышение активности "печеночных" трансаминаз. Гидрохлоротиазид Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: редко - тромбоцитопения, иногда с пурпурой; очень редко - агранулоцитоз, угнетение костномозгового кроветворения, гемолитическая анемия. Нарушения со стороны иммунной системы: очень редко - реакции гиперчувствительности. Нарушения со стороны обмена веществу и питания: очень часто - (преимущественно при применении высоких доз) гипокалиемия, повышение концентрации липидов в крови; часто -гипонатриемия, гипомагниемия, гиперурикемия, снижение аппетита; редко - гиперкальциемия, гипергликемия, глюкозурия, усиление метаболических нарушений при сахарном диабете; очень редко - гипохлоремический алкалоз. Нарушения со стороны нервной системы: редко - нарушения сна. Нарушения со стороны органа зрения: редко - нарушение зрения (особенно в первые недели лечения). Нарушения со стороны сердца: редко - аритмии. Нарушения со стороны сосудов: часто - ортостатическая гипотензия (которая может усугубляться при одновременном употреблении алкоголя, анестетиков,седативных средств). Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки, средостения: очень редко - респираторный дистресс-синдром, пневмонит, отек легких. Нарушения со стороны пищеварительной системы: часто - умеренно выраженная тошнота и рвота; редко - дискомфорт в животе, запор, диарея; очень редко - панкреатит. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редко - холестаз, желтуха. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто - крапивница, кожная сыпь; редко - фотосенсибилизация; очень редко - некротический васкулит, токсический эпидермальный некролиз, кожные проявления волчаночноподобного синдрома, обострениекожных проявлений системной красной волчанки. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: часто - импотенция. На фоне терапии гидрохлоротиазидом в клинической практике отмечались следующие нежелательные явления (частота не установлена): патология функции почек (в том числе, острая почечная недостаточность); апластическая анемия, многоформная экссудативная эритема, мышечные спазмы, повышение температуры тела; астения, острая закрытоугольная глаукома. Если любые из указанных побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Адельфан-Эзидрекс представляет собой комбинацию трех антигипертензивных компонентов, имеющих различные точки приложения своего действия и взаимно дополняющих антигипертензивные эффекты друг друга. Резерпин - симпатолитик, вызывает истощение депо катехоламинов в окончаниях постганглионарных симпатических волокон и в центральной нервной системе (ЦНС). Вследствие этого способность депонировать катехоламины нарушается на довольно продолжительный период времени. Истощение запасов катехоламинов приводит к нарушению передачи импульсов в окончаниях симпатических нервов, что, в свою очередь, приводит к снижению тонуса симпатической нервной системы (при этом активность парасимпатической нервной системы не изменяется). Таким образом, резерпин снижает повышенное артериальное давление (АД) и частоту сердечных сокращений (ЧСС). Кроме того, резерпин вызывает седативный эффект. Резерпин истощает запасы и других нейромедиаторов, в т.ч. серотонина, допамина, нейропептидов и адреналина, в центральных и периферических нейронах. Эти эффекты резерпина могут играть роль в реализации его фармакологических эффектов и антигипертензивного действия. После приема резерпина внутрь антигипертензивный эффект развивается медленно; максимум действия достигается только через 2-3 недели и поддерживается в течение длительного времени. Дигидралазин - артериальный вазодилататор, снижает тонус гладкой мускулатуры артериальных сосудов (преимущественно артериол) и уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление. Механизм этого действия на клеточном уровне остается неясным. В большей степени сосудистое сопротивление снижается в сосудах сердца, головного мозга, почек и других внутренних органов и в меньшей степени - в сосудах кожи и скелетных мышц. Если снижение АД не носит выраженного характера, кровоток в расширенном кровеносном русле в целом усиливается. Преимущественное расширение артериол, а не венул, уменьшает выраженность ортостатической гипотензии и способствует повышению сердечного выброса. Расширение сосудов, приводящее к снижению АД (в большей степени диастолического, чем систолического), сопровождается рефлекторным увеличением ЧСС, ударного объема и сердечного выброса. Рефлекторное увеличение ЧСС и сердечного выброса может быть нивелировано за счет комбинирования дигидралазина с резерпином, который подавляет симпатическую нервную систему. Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик, действует в кортикальном сегменте петли Генле и дистальных отделах почечных канальцев. Тормозит реабсорбцию ионов хлора и натрия (за счет антагонистического взаимодействия с транспортным ферментом Na+C- ) и усиливает реабсорбцию ионов кальция (механизм неизвестен). Повышение количества и/или скорости поступления ионов натрия и воды в кортикальный сегмент собирательных трубочек приводит к увеличению секреции и выведения ионов калия и водорода. У больных с нормальной функцией почек увеличение диуреза отмечается после однократного приема гидрохлоротиазида в дозе 12.5 мг. Увеличение выведения с мочой ионов натрия и хлора и несколько менее выраженное увеличение выведения ионов калия зависят от дозы гидрохлоротиазида. После приема гидрохлоротиазида внутрь диуретический и натрийуретический эффекты развиваются через 1-2 ч, достигают максимума через 4-6 ч и сохраняются в течение 10-12 ч. Диурез, вызванный тиазидами, сначала приводит к уменьшению объема циркулирующей плазмы, сердечного выброса и системного АД. Возможна активация системы ренин-ангиотензин-альдостерон. При длительном применении гидрохлоротиазида поддержание гипотензивного эффекта обеспечивается, вероятно, за счет уменьшения общего периферического сосудистого сопротивления. Сердечный выброс возвращается к исходным значениям, сохраняется небольшое уменьшение объема плазмы и увеличение активности ренина плазмы.

Всасывание и концентрации в плазме Резерпин быстро всасывается после приема внутрь. Системная биодоступность составляет 50%. Дигидралазин быстро всасывается после приема внутрь. В плазме крови дигидралазин находится преимущественно в форме неизмененного дигидралазина и гидразоновых веществ, образующихся в результате метаболизма основного вещества. Примерно 10% дигидралазина находится в плазме крови в форме гидралазина. Гидрохлоротиазид после приема внутрь всасывается на 60-80%. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови - 1.5-3 ч. Изменения всасывания под влиянием приема пищи не имеют клинического значения. В диапазоне терапевтических доз системная биодоступность гидрохлоротиазида примерно пропорциональна величине дозы. При регулярном приеме дигидралазина его фармакокинетика не изменяется. Распределение Относительный объем распределения резерпина составляет в среднем 9.1 л/кг (колебания от 6.4 до 11.8 л/кг). Связь с белками плазмы крови составляет более 96% (альбумины и липопротеины). Г идрохлоротиазид накапливается в эритроцитах. В фазе выведения его концентрация в эритроцитах в 3-9 раз больше, чем в плазме крови. Связь с белками плазмы крови - 40-70%. Объем распределения в конечной фазе выведения составляет 3-6 л/кг (что эквивалентно 210-420 л при массе тела 70 кг). Метаболизм Резерпин метаболизируется в кишечнике и печени. Основными метаболитами являются метилрезерпат и триметоксибензойная кислота. Дигидралазин метаболизируется в значительной степени путем окисления (с образованием гидразонов) и ацетилирования. Гидрохлоротиазид метаболизируется в очень малой степени. Его единственным обнаруженным в следовых количествах метаболитом является 2-амино-4-хлоро-М-бензендисульфонамид. Выведение Выведение резерпина и его метаболитов из плазмы крови происходит в две фазы: период полувыведения (TS) I фазы составляет 4.5 ч; II фазы - 271 ч. Среднее значение TS неизмененного вещества составляет 33 ч. Общий клиренс резерпина составляет в среднем 245 мл/мин. В течение первых 96 ч после приема внутрь 8% дозы выводится почками, главным образом в виде метаболитов, и 62% - через кишечник, преимущественно в неизмененном виде. TS неизмененного дигидралазина составляет в среднем 4 ч. Общий клиренс составляет в среднем 1450 мл/мин. После приема внутрь около 46% принятой дозы выводятся в течение 24 ч, преимущественно в виде метаболитов, в основном через кишечник. Около 0.5% принятой дозы обнаруживается в моче в виде неизмененного вещества. Выведение гидрохлоротиазида из плазмы двухфазно: TS начальной фазы составляет 2 ч, конечной фазы (через 10-12 ч после приема) - около 10 ч. У пациентов с нормальной функцией почек выведение осуществляется почти исключительно почками. В целом 50-75% принятой внутрь дозы выводится с мочой в неизмененном виде. Фармакокинетика в отдельных группах пациентов (пожилой возраст, почечная недостаточность, нарушения функции печени) У пожилых больных и больных с нарушением функции почек клиренс гидрохлоротиазида существенно снижается, что приводит к значительному увеличению его концентрации в плазме крови. Снижение клиренса, отмечаемое у пожилых больных, по-видимому, связано со снижением функции почек. У больных циррозом печени изменений фармакокинетики гидрохлоротиазида не отмечается. У пожилых больных и больных с нарушением функции почек средние терапевтические дозы Адельфана-Эзидрекс могут быть ниже, чем у более молодых больных с нормальной функцией почек. У больных с нарушениями функции почек и/или печени может наблюдаться кумуляция дигидралазина. У больных с почечной недостаточностью отмечается замедление выведения резерпина, что, однако, компенсируется увеличением его выведения через кишечник. В этих случаях во избежание кумуляции резерпина в организме требуется коррекция разовой дозы Адельфана-Эзидрекс или увеличение интервалов между приемами, с учетом динамики АД и переносимости.

4 года

При температуре не выше 30°С. Предохранять от воздействия света и влаги.

Резерпин При появлении признаков депрессии препарат следует немедленно отменить, поскольку существует риск совершения суицидальных действий. Депрессия, спровоцированная резерпином (особенно в случаях применения высоких доз препарата Адельфан-Эзидрекс®), может быть достаточно тяжелой, вплоть до суицидальных попыток. Она может сохраняться в течение нескольких месяцев после отмены препарата. Резерпин следует отменить как минимум за 7 дней до проведения электросудорожной терапии. Отмена резерпина перед хирургическим вмешательством не является гарантией того, что в ходе операции не снижения АД, поэтому необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о том, что пациент принимает резерпин. Известны случаи снижения АД у больных, получавших препараты раувольфии. Применение резерпина влияет на результаты определения в моче 17-кетостероидов и 17-гидроксикортикостероидов колориметрическим методом, приводя к занижению этих результатов. Дигидралазин Следует соблюдать осторожность у больных с подозрением на ишемическую болезнь сердца (ИБС). Вызываемая дигидралазином тахикардия может привести к возникновению приступа стенокардии и изменений на электрокардиограмме (ЭКГ), свидетельствующих об ишемии миокарда. В некоторых случаях не исключалась связь инфаркта миокарда с приемом дигидралазина. В ходе хирургического вмешательства у больных, получавших дигидралазин может отмечаться выраженное снижение АД. Применение дигидралазина может привести к задержке натрия и воды в организме и, следовательно, к развитию отеков и снижению диуреза. Требуется систематически контролировать состояние больных с нарушениями функции печени, учитывая возможность возникновения редких, но серьезных побочных эффектов. В настоящее время имеется незначительное количество сообщений о случаях возникновения волчаночноподобного синдрома, связанного с приемом дигидралазина. Легкие формы этого синдрома проявляются артралгиями, иногда сопровождающимися лихорадкой и кожными высыпаниями; при отмене препарата эти симптомы проходят самостоятельно. В более тяжелых случаях клиническая картина сходна с проявлениями системной красной волчанки; полное исчезновение симптомов может быть достигнуто только при длительном лечении глюкокортикоидами. Частота возникновения этого синдрома находится в прямой зависимости от величины дозы и длительности лечения. В связи с этим, для проведения длительной поддерживающей терапий рекомендуется применять минимальные эффективные дозы. Во время лечения дигидралазином представляется целесообразным определять антинуклеарный фактор в плазме крови каждые 6 месяцев. В случае обнаружения антинуклеарного фактора, следует систематически определять его титры. Если развиваются клиническиепроявления волчаночноподобного синдрома, препарат следует немедленно отменить. Гидрохлоротиазид Терапия тиазидными диуретиками может приводить к развитию гипокалиемии или усугублять имеющуюся гипокалиемию. Тиазидные диуретики следует принимать с осторожностью при наличии гипокалиемии, в пожилом возрасте, у пациентов с асцитом (вследствие цирроза печени). До начала терапии гидрохлоротиазидом рекомендована коррекция существующих водноэлектролитных нарушений. C целью своевременного выявления возможных нарушений водно-электролитного баланса во время терапии необходимо регулярно определять содержание электролитов в плазме (особенно калия). Уровень выведения калия почками при приеме тиазидны х диуретиков дозозависим. Контроль содержания калия в крови должен проводиться до назначения препарата, первые месяцы терапии - каждые 3-4 недели, затем каждые 4-6 месяцев при отсутствии провоцирующих гипокалиемию факторов (рвота, диарея, нарушение функции почек). Совместный прием внутрь препаратов калия и тиазидных диуретиков возможен у пациентов, получающих сердечные гликозиды, у пациентов с ИБС (в случае, если они не получают иАПФ), у пациентов,получающих высокие дозы бета-адреномиметиков и у пациентов с концентрацией калия в плазме крови менее 3 ммоль/л. Следует избегать назначения препарата, особенно в комбинации с препаратами калия или с калийсберегающими диуретиками, пациентам, принимающим ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина-II, прямые ингибиторы ренина, кроме тех случаев, когда ожидаемая польза превышает предполагаемый риск. В случае, если гипокалиемия, возникшая на фоне приема гидрохлоротиазида сопровождается мышечной слабостью, парестезиями, изменениями на ЭКГ, терапию тиазидными диуретиками следует отменить. Терапия тиазидными диуретиками может приводить к развитию гипонатриемии или усугублять имеющуюся гипонатриемию. Отмечались отдельные случаи развития неврологической симптоматики у пациентов с гипонатриемией (тошнота, астения, дезориентация, апатия). Тиазидные диуретики вызывают уменьшение экскреции кальция. При длительной терапии тиазидными диуретиками возможно нарушение функций паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией. В случае выявления гиперкальциемии требуется провести дополнительные обследования с целью уточнения диагноза. Тиазидные диуретики вызывают повышение экскреции с мочой магния, что может привести к гипомагниемии. При применении в высоких дозах гидрохлоротиазид может вызвать снижение толерантности к глюкозе и привести к повышению концентрации в плазме холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты. При применении по поводу асцита, развившегося на фоне цирроза печени, тиазидные диуретики (как и другие диуретики) могут провоцировать развитие печеночной энцефалопатии и гепаторенального синдрома. Имеются данные, что на фоне приема гидрохлоротиазида и сульфаниламида может развиться идиосинкразия, проявляющаяся острой преходящей миопией и острой закрытоугольной глаукомой. Данная патология проявляется через несколько часов -недель после начала приема препарата, симптомы включают в себя: снижение остроты зрения, боль в глазу. При отсутствии адекватного лечения острая закрытоугольная глаукома может привести к потере зрения. Необходимо быстро отменить Адельфан-Эзидрекс. Если внутриглазное давление остается повышенным может потребоваться хирургическое вмешательство. Предполагающими факторами к развитию острой закрытоугольной глаукомы является наличие в анамнезе аллергии на сульфаниламиды или пенициллины.

1. Государственный реестр лекарственных средств;
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);
3. Нозологическая классификация (МКБ-10);
4. Официальная инструкция от производителя.